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如何与亲人做好“最终的告别”?听听临终关怀志愿者的建

发布时间:2019-06-28 17:20 来源:互联网  浏览次数:

羊城派记者 陈辉

中国人一向重视生,却忽视了死。死亡是人生最大的告别,我们却远远没有学会面对。当亲人在生命衰微,甚至弥留之际,我们能够照顾好他们的身心需求,让他们平静、安详地与这个世界告别吗?恐怕不能,大多数人对“临终关怀”知之甚少。

中国死亡质量指数全球排名71位

当被诊断为某种疾病的终末期,医生们都表示“没有什么好办法”时,大多数人都期待自己能有个“善终”。但其实在中国善终并不易!

经济学人智库在对全球80个国家和地区进行“死亡质量”指数调查后,发布《2015年度死亡质量指数》报告,结果显示公民死亡质量中国大陆排名第71——即倒数第9位,与中国的经济状况严重不符。

“死亡质量”指数的测算,涵盖了五个维度的评价,分别是姑息与医疗环境、人力资源、医疗护理的可负担程度、护理质量,以及公众参与水平。

临终关怀,让善终不再不易

临终关怀与死亡质量密切相关。

据了解,临终关怀的团队通常指由医生、护士、心理师、社工和义工等多方人员组成,服务对象以恶性肿瘤晚期患者、多脏器衰竭病情危重者,或衰老并伴有多种慢性疾病的高龄老人等,他们是目前医学条件尚无救治希望、预计生命期在6个月以内的患者。

据记者了解,广州提供临终关怀的专业机构非常少,但广东省第二人民医院有一支致力于临终关怀服务的“爱心之家”志愿队,队员主要由医生、护士,以及社会热心人士组成。

如何与亲人做好“最终的告别”?听听临终关怀志愿者的建议

患者要在医院度过人生的最后时刻

志愿队的组织者之一胡丽彩博士是医院放疗科的医生,她每天都要面对肿瘤病人,深切感受到人在一步步走向死亡时的痛苦、恐惧和绝望,非常需要陪伴、开导和帮助,患者家属在照顾临终病人时也常陷入误区。于是她和小伙伴们组成了这支志愿队,他们接受临终关怀的专业培训,并利用私人时间服务了一个又一个临终患者及他们的家人。

胡医生介绍,临终关怀不再以治愈疾病为目的,而是专注于减轻患者的疼痛、提高患者的生活质量,也为患者和家人提供心理和精神上的抚慰和支持,帮助他们一起面对这个时期的困难和问题。

如何帮助临终病人?

医务人员如何为临终病人提供帮助?家人们如何照顾临终病人?

志愿队的成员之一、神经外科护士长胡燕霞介绍,要帮助和照顾临终病人,首先要了解他们的身心特点,否则就可能用“担心”“爱心”办了错事,让临终病人走得更辛苦。

疼痛

晚期癌症患者中出现疼痛的比例可高达60%-90%。有的人形容这种痛像很多个针头同时扎骨头,一阵阵钻着疼,不同患者有不同的疼痛体验。如果完全不进行干预,患者的痛苦可想而知,有一部分患者就是不堪忍受这种痛苦而选择自杀。如果患者接受了规范的止痛治疗,九成以上的癌痛可以止住或减轻到可以承受的范围。

如何与亲人做好“最终的告别”?听听临终关怀志愿者的建议

因此当病人说痛时要“相信他真的痛”,家人要大方给他吃医生开具的止痛药。护士长说,他们临床中遇到过患者或家人担心止痛药的副作用以及会否成瘾等问题,而能不吃就不吃止痛药,导致患者走得非常辛苦。

家人们在照顾临终病人时,一摸他们的手脚冰凉,就以为他们冷,马上加盖厚被子。

护士长解释,临终病人手脚冷冰,且皮肤呈现青紫或青蓝色,整个身体的肤色看起来会显得黑暗些,这些症状是由于体内血液循环变慢的结果,并不表示病人感到很冷。

给病人盖太厚,病人反而会感觉不舒服,变得烦躁,更不要使用电热毯、暖宝宝等产品,以免过热造成烫伤。护士长建议,可以给病人的手脚做温柔的按摩或者使用温水给病人擦拭。

中国家庭多用食物来表达对亲人的爱,不过临终病人由于身体功能逐渐的衰退,对食物及饮水的需求将会减低,有的病人甚至还有吞咽困难。

护士长说,在病房他们常会见到家人们看到病人不吃东西担心病人会饿坏了,于是煞费苦心、变着花样做饭菜,就想让病人能多吃几口。其实病患并不会感到饥饿,勉强病人进食还可能增加肠胃负担,让病人不适。

志愿队的队员们若是看到了,会提醒家人们,和饥饿相比,病人易口腔干燥,可以用棉棒湿润病人的口腔,或以护唇膏保持唇部的湿润。平时有煲汤习惯的家庭可以煲少量汤,让病人稍微喝点,主要是感受下味道,并滋润口唇。

临终病人不喜欢特别嘈杂的声音,以及明亮的光线。房间内白天可以拉上窗帘、开柔和的灯光。护士长说,志愿队的队员去到病房探访,一般一次只进去一两个人,他们和病人交谈的声音尽可能轻,有时还会给病人唱一两支祥和、温暖、爱的歌曲。他们也提醒患者家人,如果有亲友探望,避免一下子进去太多人,平时房间内也可以放点轻柔的音乐。

如何与亲人做好“最终的告别”?听听临终关怀志愿者的建议

患者需要舒适的病房环境

护士长提醒,这不能一概而论,要充分尊重病人的个体需求。他们曾遇到一位临终患者,她最后的心愿就是能去晒太阳,因此志愿者和病区协调后,将病人特意安排在靠窗的位置,并推她出去晒太阳,满足后病人离去得很安详。

幻觉、躁动

由于血液循环变慢,造成脑部缺氧,临终病人对人物、时间、地点的混淆可能会增加,辨别能力减低,看起来坐立难安。有的临终病人还可能会看到些幻影,或看见其他人看不见的人或影像,比如说已去世的亲友、鬼、阎王、地狱、天堂等。所“看”到的景象可能会让病人躁动不安,甚至陷入惊恐中。

照顾的家人由于缺乏经验可能会感到困惑,甚至可能被病人吓到。护士长说,他们遇到过好几个有这样表现的病人,志愿队的队员们已经能够沉着应对,并指导家人该如何做。

如果病人表现得“糊涂”了,可提醒病人现在的日期、时间,是谁在旁陪伴中,持续让他熟悉或喜爱的事物围绕在病人身边,病人会觉得有安全感。

如果病人因为幻觉而惊恐,家人或志愿者不需否定病人的幻觉,尽可能保持镇定慢慢且自信地与他说话,让病人平复下来,必要时可使用镇静剂。另外要用被子、枕头或床单护住床栏,以避免病人在躁动不安时碰伤自己,或从床上跌下。

好好告别

病人在临终状态时,睡眠的时间越来越长,而且不易叫醒,这是身体代谢改变的结果,而且在睡眠时病人的疼痛和身体不适会减轻,因此不要勉强叫醒病人。护士长建议,家人们可以在病人清醒时多花时间去陪伴他(她),并多与病人互动,比如一起看家庭相册、视频,和病人讲以前的家庭趣事。

听力通常是最后消失的知觉,所以临终病人在弥留之际仍能听到亲人说话的声音的。曾经有一个老年病人,当小孙子说话的录音放在老人耳旁播放时,老人仍留下泪来,说明老人是可以听到的。

家人可以经常与病人保持对话,并经常解释自己正在做的事。家人也表达自己的感受,说出内心话,如向即将离世的病人说“谢谢”、“对不起”、“我爱你”等,也鼓励其他的亲友也这么做,即使是小孩也有他们想表达离别的情绪。

好好告别,才不留下遗憾;放手,也许才是最深情的挽留。(更多新闻资讯,请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源|羊城派

题图|视觉中国(图文无关)

责编|陈倩

实习编辑|何浩贤

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