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头等重要的心脏病之一——冠心病

发布时间:2020-03-19 14:22 来源:互联网  浏览次数:

冠心病的全称应为冠状动脉粥样硬化性心脏病。是因冠状动脉发生粥样硬化,使冠状动脉狭窄或闭塞,造成心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。所以要谈冠心病还得从冠状动脉谈起。人体的各个器官都离不开血液的滋养,心脏当然也不例外。心脏是血液循环的中枢,心腔里充满了血液,但是心脏并不能“近水楼台先得月”、从心腔里直接吸取血液的营养。心脏的肌肉收缩需要的能量,心脏的生长、新陈代谢、一切生理活动需要的物质,皆由一根发自主动脉根部的血管负责供应。这根血管的主干长约1厘米,然后分为左2、右1,共3支主要的分支,再从这分支分出许多小的、更细的分支,细小的分支再“联网”,形成一个罩在心脏上、深入心肌中,给心脏本身提供血液滋养的血管网。这根血管形成的网罩在心脏上,犹如给心脏带了顶帽子,故称之为“冠状动脉“。

这根冠状动脉不但短,而且细。长度只约1厘米,但分出许许多多的分支,最粗的主干部分内径也只有3~3.5毫米而已。不过,几千年来人类生生不息,都是依靠这跟又短又细的血管。然而,随着近代社会经济的发展,人们的物质生活极大地丰富,而又有部分人生活缺少自律性,抽烟喝酒,暴饮暴食,于是动脉发生粥样硬化。动脉粥样硬化这“粥样”二字,正是形容在动脉中积存了像粥样的脂肪物质。粗大的动脉发生粥样硬化,当然也有问题。这细巧的冠状动脉一旦发生粥样硬化,血液在其中的流动受阻,心肌得不到充分的血液滋养,心脏功能必定减退,轻者心绞痛、重者心力衰竭。若是被完全堵塞,心肌得不到血液滋养,于是心肌环死,即心肌梗死。梗死面积大的或梗死影响到心脏生物电活动的,则性命难保。

近年来,冠心病在中国的发病率呈迅速上升趋势,是中国居民死因中上升最快的疾病。中国每年死于冠心病的人数超过100万。冠心病当然也可以治疗,药物治疗、溶栓、支架、搭桥……虽不能根治,但能一定程度上缓解症状,恢复心肌的血液供应。但是由于冠心病并没有从人体内被根除,仍然还有很大的可能卷土重来。所以,对于冠心病,预防方为上策。

上文抱怨了冠状动脉太细,这是无法改变的事实。但若无动脉粥样硬化,则也足够应付了,所以关键问题是预防动脉粥样硬化。而预防动脉粥样硬化则需要从多方面入手,包括:要控制血管损伤因素,通常的概念是脂肪在血管中沉淀下来堵塞了动脉,以致形成动脉粥样硬化。其实近年的研究证实脂肪能在血管中沉淀下来,必定先有动脉内膜、即血管最里层的膜的损伤,脂类的物质才能进入内膜下沉积下来。原来这脂类物质并不是简单地向江河里的泥沙那样沉淀了下来,而是钻到血管内膜下的夹层里滞留下来。动脉血管的中层有纤维形成的板状保护层,脂肪欺软怕硬只能向血管腔内突出,于是动脉血管腔日益狭窄。动脉的这层内膜又是十分地薄弱,往往等不到血管完全堵塞它就被撑破了,这下子被包在内膜下的脂肪类物质夹杂着凝血块,决堤似地顺流而下,于是下游的血管会被突然堵塞,导致急性心肌梗死发作。所以首要之事,在于保护动脉血管内膜!

吸烟是损害动脉血管内膜的罪魁祸首。吸烟者吸入烟雾中的大量一氧化碳,使红细胞携氧能力下降,嗜烟者体内各组织多有不同程度的缺氧,而动脉内膜对此十分敏感,因而大受损伤;高血压者血流对血管壁的冲击力大,血管自然容易受伤;糖尿病被认为是一种血管病,全身大小血管皆受其累,自然也包括冠状动脉。所以要预防冠心病必定需要戒烟,若患有高血压、糖尿病则必需着力控制;若无高血压、糖尿病则需注意预防。控制盐的摄入、控制总的食量和增加运动是关键性的措施。

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